经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道,是人体功能的调节系统。近年来通过高科技手段证实,人体功能活动的联系和调节与外环境的平衡统一,主要通过神经—体液调节实现的。身体受到风寒湿邪入侵,经络不通就会出现身体疼痛、怕冷等症状。体内风寒湿重,经络遇冷收缩不通,肌肉软组织遇冷发硬板结,一般的中医治疗收效甚微,复发率较高。西医多采用激素、慢性抗风湿药、免疫调节剂等来治疗,对身体副作用较大。络济疗法采用纯中药制剂,结合现代热疗,可以疏通经络,去除体内风寒湿邪,使风湿、类风湿、强直性脊柱炎、产后骨关节痛、未分化骨关节病等疾病得到长期缓解,不需要继续服药。
门诊上常遇到一些慢性腰痛患者,腰痛多年,做各种检查如腰椎CT、MRI都没有发现明显病变或退变,尝试过多种治疗手段(理疗、针灸、局部注射治疗等)都没有很好的控制症状。那么是什么原因导致的腰痛呢?大多数患者最后被证实是盘源性腰痛。今天我们就来系统了解一下盘源性腰痛。 腰痛是一种临床常见症状,每年有大量的人群因腰痛丧失劳动能力,80%-90%的人一生中都经历过腰痛的困扰。其中有大约45%的患者疼痛来源于腰椎间盘。如果有腰痛的症状,但影像学检查未发现间盘突出,那么很可能就是盘源性腰痛。 盘源性腰痛发生基础是椎间盘的退变,即椎间盘发生机械性或化学性的慢性退化。但困扰我们的是并不是所有的间盘退变都会导致腰痛,其中的机理尚待研究。 首先我们先来认识一下腰椎间盘 腰椎间盘由中间的髓核和周围的纤维环以及上下面的终板组成。髓核的营养供应主要靠纤维环和终板的渗透,其本身是没有血供的。 椎间盘的神经支配非常复杂,感觉主要通过交感神经来传导,后方还有窦椎神经的感觉纤维支配。窦椎神经从腰神经根分出后向椎管内走行,分出更精细的分支,组成神经网,支配后纵韧带以及腹侧硬膜囊。这些神经网的特点为左右交联、上下交联,椎间盘的椎体的后缘都受到后纵韧带神经网的支配。前纵韧带中同样也有上下左右交联的神经网,来源于交感干发出的交感神经。 由于神经网上下左右相关交联,伤害性刺激可以通过网络传递至双侧的脊髓,这也是为什么患者表现为有时左侧疼有时右侧疼。而且腰椎包括椎间盘常受到多个节段神经的共同支配,导致疼痛根源的定位非常困难。由于交感神经参与椎间盘的感觉传导,而交感神经由C8-L2神经根组成,所以有人尝试在L2水平做神经根阻滞用来治疗盘源性腰痛。 盘源性腰痛的病因 盘源性腰痛的发生基础是原本分布在纤维环外层的神经纤维受到刺激。 椎间盘内的炎症等都会刺激神经,例如椎间盘内髓核液顺着纤维环的裂隙流到外层就会刺激窦椎神经,纤维环的裂隙便是盘源性腰痛的原因之一。 遗传因素也在盘源性腰痛的发生中起到一定的作用。由于遗传的原因椎间盘化学组成有差别,可能更容易发生化学性变化,间盘干燥的更快,对外界的压力和剪切力承受性变差,日复一日的加压和撕扯最终导致纤维环的破裂。 除了遗传外,营养状态、活动强度等也与盘源性腰痛的发生有关。 危险因素 中老年是该病的高发人群(青年人更容易出现腰椎间盘突出,因为这时的椎间盘含水量还比较多)。 症状 比较典型的症状包括持续性腰痛、腹股沟疼痛,负重时加重,卧床缓解,坐立、弯腰、咳嗽、打喷嚏等增加腰椎压力的动作会诱发症状。一般不会放射至下肢,尤其是小腿,也不影响行走能力。患者可能有过急性疼痛发作,即纤维环被撕裂导致的剧烈疼痛(这种症状并不一定见于所有患者)。疼痛主要集中在背部中央区域,L34间盘会放射至大腿前方、L45放射至大腿外侧、L5S1放射至大腿后方。 查体常无阳性体征。 辅助检查 CT/MRI检查可帮组发现椎间盘异常,但对于盘源性腰痛仅有提示意义,主要表现为间盘后方局限性高密度区域,可能是纤维环撕裂的一种表现,也可能是炎性细胞因子聚集。 椎间盘造影 穿刺针进入椎间盘注射造影剂来检查纤维环的完整性和抗压能力,并观察椎间盘的形态。 治疗 保守疗法:非甾体抗炎药、弱阿片类药物短期使用(不超过3个月)。物理治疗(热敷或冷敷),腰椎小关节或椎旁注射可缓解症状。 介入治疗:椎间盘内注射、椎间盘内电热疗法、盘内射频热凝、交通支射频热凝等。这些微创介入治疗的目的是凝固破裂的纤维环,破坏长入的神经纤维。 目前普遍观点反对采用开放手术(椎体融合)来治疗盘源性腰痛。
1.平卧位休息, 2.腰椎牵引,理疗(中频,短波,针灸,热疗,熏蒸等), 3.腰背肌锻炼,每天30次 4.不能久坐,弯腰搬重物, 5.迈之灵,四妙丸。
1.不能长时间坐,尤其是术后早期,坐的时间不超过20分钟,3月后最多不超过50分钟;2.腰背肌锻炼,每天30次;3.休息为主。
迈之灵片,2片,口服,2次每日;塞来昔布胶囊,1粒,口服,2次每日;卧床休息72小时;然后腰背肌锻炼30次,能做最后一个最好,不能做的可以做第一个;然后下地疾走1小时,洗澡。治疗完毕。预防复发可每天做腰背肌锻炼。
1??控制饮食。到网上查一下,与痛风有关的食物和饮品都要控制摄入。2??急性发作期的处理:a.化验血尿酸。b.秋水仙碱片,一次1mg,一日三次,饭后服。症状缓解后减量改服0.5mg,一日三次,直至症状完全消失,一日二次。可能会出现腹泻或呕吐,一般很轻。肾脏功能不好禁用。c.塞来昔布胶囊,2mg,一日二次,饭后服。症状消失后停药d.迈之灵片2片,一日二次,空腹服。症状消失后停药e.碳酸氢钠3片,一日三次。f.大量饮用白开水。g.两周后开始排尿酸治疗,方案另有。
太原市中心医院骨科牛建鹏回复:患者左半胸部、腹部疼痛,一吃就饱,不吃就饿,不能吃饭、睡觉,并有小腹痛,经呼吸科、消化科、妇科等科检查,未发现异常。经胸腰神经后支松解,恢复正常。
颈椎的过度使用,使得颈椎退变加剧,颈椎间盘突出,椎管狭窄,颈椎管内硬膜前间隙产生炎症并形成粘连性死腔。局部炎性物质在死腔内聚集,刺激窦椎神经,窦椎神经又将兴奋传导至交感神经节,引起交感神经系统兴奋,继而导致供应颅内的血管强烈收缩,造成大脑缺血,引起头晕。 通过皮肤上一个2毫米的微孔,我们将微创松解器导入颈椎椎管内,在视频监视下,将硬膜前间隙的粘连完全松解。大部分患者在松解后立刻感到头晕减轻,并且视力骤然好转,视物十分清楚。到目前为止,我们共治疗300多例重度颈性眩晕患者,眩晕症状完全消失,无一例并发症发生。目前随访最长达者已达五年,未见复发。
1、颈椎退行性改变:随着年龄的不同阶段发展,颈椎及椎间盘可发生不同的改变,在颈椎体发生退行性改变的同时,椎间盘也发生相应改变。 2、外伤因素:在椎间盘退变的基础上,进行剧烈活动或不协调的运动。 3、慢性劳损:长期处于不良的劳动姿势,椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭转。 4、寒冷、潮湿:尤其在椎间盘退变的基础上,受到寒冷、潮湿因素的影响,可造成局部肌肉的张力增加,肌肉痉挛,增加对椎间盘的压力,引起纤维环损害.
非手术疗法:平卧位休息、腰椎牵引、椎间孔注射疗法、骶管注射疗法、臭氧疗法、椎间盘内注射疗法等。 微创手术疗法:脊柱内镜下髓核摘除术、微创治疗(我院独有)、经皮髓核切吸术、经皮激光椎间盘汽化、经皮髓核成形、经皮椎间盘内电热疗法等, 传统手术:开窗髓核切除术、全椎板减压髓核摘除术及内固定术